Статью с почти первоапрельским названием «Связано ли ковыряние в носу с болезнью Альцгеймера?» обсуждают сейчас британские издания «Индепендент» и «Дейли Мейл». Но это не стеб, а серьезнейшая медицинская проблема.
Конечно, от юмористических ассоциаций мы не можем отделаться, ведь, наверное, многие помнят монолог Сигизмунда о своих женщинах. Его изображал Аркадий Райкин, а автором текста был Михаил Жванецкий: «Та была врач, кандидат наук..., — вспоминал одну из своих избранниц Сигизмунд. — Вот такая толстая... диссертация! И тема очень интересная: что-то там в носу».
Хорошо смеется тот, кто смеется последним
Звучит уморительно смешно... когда не знаешь анатомию и физиологию носа. Там все очень серьезно. Почти как с анатомией и физиологией мозга. И будь дама Сигизмунда неврологом, так пошутить было бы нельзя. Ведь нос очень тесно, даже интимно связан с мозгом. И поэтому ковыряние и прочее «что-то там в носу» может иметь самое прямое отношение к патологии высшей нервной деятельности — к болезни Альцгеймера и к деменции вообще.
Именно этим отношениям и посвящена статья «Связано ли ковыряние в носу с болезнью Альцгеймера?», опубликованная в серьезном научном издании The American Journal of the Medical Sciences («Американский журнал медицинских наук»). Это даже не строго научная статья, а письмо, в котором медиков призывают активно заняться этой проблемой.
В письме приводятся ссылки на 10 исследований, которые обосновывают важность и срочность таких изысканий, включая статью, вышедшую в феврале 2022 года в авторитетнейшем журнале Scientific reports («Научные отчеты»), он входит в издание Nature («Нейче»), и ерунду тут не печатают. В эксперименте на крысах учеными доказано, что бактерии Chlamydia pneumoniae, введенные в нос, по обонятельным нервам быстро проникают в мозг и выживают в нем, вызывая воспаление и отложение бета-амилоида. Последнее и приводит к болезни Альцгеймера.
Между мозгом и носом — «решето»
Даже врачи редко задумывались о таком механизме развития болезни. Их всегда учили, что мозг хорошо изолирован от остального организма и даже от крови: не все плохое, что есть в ней, проникает к нервным клеткам, потому что на их защите стоит так называемый гематоэнцефалический барьер, разделяющий кровь и мозг и отсеивающий многие вредности для нервных клеток. А тут инфекция распространяется по нервам. Как такое возможно? Самое тонкое место черепа расположено в верхней части носа. Это так называемая решетчатая пластинка, отделяющая полости мозга и носа. Но она не только тонкая, но еще и дырявая — через ее «решето» проходят обонятельные нервы. Вот по ним и через эти дырки «ползут» микробы в мозг. Причем, как показал эксперимент, очень быстро. Понятно, что повторить его на человеке нельзя, он очень опасен.
Но исследования надо же продолжать. Тем более что таких патогенов может быть больше. Один из них нам очень хорошо известен — это коронавирус. Мы прекрасно помним, что он вызывал потерю обоняния — поражал нервы, идущие через решетчатую пластину, и попадал в мозг. Но также проникать могут вирус герпеса и грибок Candida albicans (он вызывает кандидоз, или, как говорят в народе, молочницу).
Наверняка есть и другие микробы, но о них пока речь не идет. Просто для возбудителей герпеса, пневмонии и кандидоза это доказано. «Несколько патогенов, — пишут об этом авторы статьи, — проникающих в мозг через носовой эпителий, были связаны с болезнью Альцгеймера, их выделяли в ходе посмертного анализа».
Наука и снобизм
Ученые настаивают на необходимости дальнейшего изучения проблемы у человека: «Эти исследования показывают, что ковыряние в носу является существенным фактором риска и способствует прогрессированию болезни Альцгеймера. Мы рекомендуем дальнейшие исследования, особенно более масштабные исследования случай-контроль, чтобы тщательнее изучить эту связь».
Но пока заметной реакции научного сообщества нет. Об этом больше пишут СМИ, а не профессиональные издания. Почему? Причин, похоже, несколько. Первая — научный снобизм англосаксов, они не видят ученых в других регионах, кроме своих научных провинций (в основном это США и Западная Европа). А письмо-призыв написали чужие — медики из Пакистана и Катара.
С другой стороны, главное исследование 2022 года было проведено англосаксами, то есть вроде бы своими. Но есть одно «но» — они с самой дальней периферии их мира, из Австралии.
И есть еще один фактор, «джентльменам» от науки не с руки заниматься ковырянием в носу, какие бы научные перспективы ни светили на этом направлении. Поэтому проблему, вероятно, будут переформатировать: уходить от ковыряния и просто искать связь патологии носа с Альцгеймером и деменцией.
Действовать нужно быстрее
В принципе, это нормально, и уже сейчас надо бы провести оценку состояния полости носа у максимально большого количества больных с Альцгеймером и деменцией. Возможно, у них будет высокий процент ринитов, искривления носовой перегородки и т. д. Это сделать можно просто и быстро, но нужны и длительные наблюдения о связи заболеваний носа с болезнями мозга. Возможно, их больше, чем Альцгеймер и деменция.
Кстати, уже точно известно, что через «решето» проходит и жуткая амеба, поедающая мозг. Это микроорганизм Неглерия фаулери, которой заражаются во время купания в пресноводных водоемах. И каждый такой случай — трагедия, о которой трубят на весь мир.
Как быть нам?
Но как быть нам, пока ученые еще не поставили точки над «i» в этой проблеме? Авторы статьи предлагают учиться на примере недавней пандемии: «Один из уроков, извлеченных из COVID, — важность гигиены рук», — пишут они. Поэтому они предлагают тщательное мытье рук и использование дезинфицирующих средств для их обработки. То есть все делать так, как было во время недавней пандемии. Наверное, это правильно. Ведь почти вся зараза в нос попадает через руки. Нечего там ими ковыряться.
Александр Мельников
«Мы разговариваем с мозгом». Врач рассказала, как проходит реабилитация