Каждому известна эта фраза «Береги как зеницу ока», так как жизнь без зрения даже представить сложно, поэтому его нужно беречь с рождения. На эту тему мы поговорили с заведующим отделения офтальмологии Центра детской неотложной медицинской помощи города Алматы Рахимжаном Кебировым.
– Рахимжан Ахмулжанович, хотелось бы узнать, сколько коек отделения офтальмологии обеспечивают потребности нашего мегаполиса в стационарной помощи детям?
– У нас 46 коек стационарного пребывания и 18 коек дневного пребывания, дневного стационара. Количество коек увеличено в начале этого года, когда мы переехали в новое здание. В штате отделения 9 врачей, работающих посменно, в их числе кандидат медицинских наук Ляззат Куатовна Кейкина, и около 20 медицинских сестер.
– Как организована помощь, чтобы никто из нуждающихся в лечении детей не остался без внимания? Долго ли нужно ждать очереди, чтобы попасть на плановую операцию?
– Долго ждать не приходится, все зависит от родителей. После консультации мы даем направление на госпитализацию и передаем его в участковую поликлинику, чтобы там ребенку открыли портал и он сдал все необходимые анализы. По порталу все доступно и бесплатно. Если родители за один день успевают пройти с ребенком все обследования, сдать необходимые анализы, то мы его уже на следующий день прооперируем. Плановую оперативную помощь оказываем пациентам со всего Казахстана, также к нам приезжают на операции из соседних стран: Кыргызстана, России (в основном из числа временно переехавших в РК россиян).
Исцеляющий лазер
– Отделение офтальмологии открыто в 2007 году, много ли прорывных методов лечения и диагностики внедрено в отделении за эти годы? Какое новейшее оборудование появилось, какие передовые методики освоены и применяются за последние годы?
– Изначально лечение было в основном консервативным, со временем перечень услуг расширился. На сегодняшний день в отделении выполняются почти все операции, кроме лечения онкологических заболеваний, при опухолях лечение проводится онкологами в Казахском НИИ глазных болезней и в Национальном центре педиатрии и детской хирургии. В нашем отделении проводятся операции при глаукоме, катаракте, косоглазии, при доброкачественных опухолях и другие. С 2025 года у нас внедрена витреоретинальная хирургия, занимающаяся лечением заболеваний сетчатки и стекловидного тела, с этой целью закуплено американское оборудование. Закупить его и обучить сотрудников нам помог благотворительный фонд «Аялла». Нам предоставили новую лазерную установку, ожидается поступление новой аппаратуры, она уже в пути.
– Врачи отделения с этой целью проходили обучение за рубежом?
– На учебу мы ездили в Индию, в город Дели. 24 июня у нас состоится мастер-класс с хирургом из Дели, это уже второй мастер-класс по витреоретинальной хирургии в наших стенах, приедут офтальмологи из разных регионов республики, которые занимаются лечением ретинопатии новорожденных. В планах – расширение помощи, пересадка роговицы, к примеру.
– Назовите самые распространенные, самые злободневные на сегодня патологии у юных пациентов офтальмологов. Есть ли патологии, хирургическое лечение которых приводит к полному исцелению, и наоборот, когда вмешательство лишь улучшает состояние?
– Самое распространенное – это врожденная и приобретенная миопия (близорукость). В последнее время в постковидный период миопии стало очень много, пока дети находились в вынужденной изоляции, они больше увлекались различными гаджетами, смартфонами, компьютерными играми, к тому же школьники учились онлайн. Кстати, сидеть за компьютером в темном помещении очень вредно. На втором месте – воспалительные заболевания, воспаление мейбомиевых желез, которые увлажняют наш глаз.
При воспалении образуются халазионы, возможно, причина их возникновения в особенностях питания, увеличении в пище глюкозы, жиров и нарушение обмена веществ в связи с этим. Больше становится случаев ретинопатии недоношенных детей, так как сейчас увеличилось число недоношенных новорожденных, наши неонатологи выхаживают детей весом 500 граммов. Новорожденные к нам попадают из роддома уже через две недели – месяц после рождения. Иногда после лечения отправляем их в роддом… Что касается полного излечения, могу привести в пример доброкачественные новообразования век, о которых можно забыть после удаления. А воспалительные процессы могут повторно возобновиться, миопия, катаракта не излечиваются. После операции следует наблюдаться у офтальмолога в поликлинике либо в частной клинике платно или по страховке.
– К слову, вы упомянули о коронавирусе. Писали, что слизистая глаз очень уязвима для коронавируса, и в числе первых погибших врачей в пандемию был офтальмолог из Китая.
– Да, была такая информация. Поэтому глаза нужно защищать при контакте с больными вирусными инфекциями.
– Какие операции, процедуры проводятся в условиях дневного стационара?
– В дневном стационаре проводится только консервативное лечение при миопии, ленивом глазе, при косоглазии. Дети получают аппаратное лечение. В день лечение и диагностику проходит до 80 человек, в летнее время – до 100 человек. Раньше мы принимали детей до 14 лет, сейчас – до 18 лет. Прием ведется по записи, в экстренных случаях – живая очередь.
– В среднем сколько дней проводится лечение в стационаре и в дневном стационаре?
– Около семи дней. В возрасте до 5 лет включительно мамы сопровождают детей в круглосуточном стационаре, так как за ними нужно ухаживать.
– Как осуществляется, достигается преемственность в работе между поликлиниками и вашим отделением?
– Мы поддерживаем связь со всеми офтальмологами, они нам направляют больных на обследование и лечение. Также мы оказываем платные услуги. Следует признать, что детских офтальмологов не хватает.
– Маленькие пациенты попадают к вам с травмами, ожогами, а какие еще неотложные состояние приводят их в стационар?
– Подростки падают с самокатов, велосипедов, попадают в ДТП и травмируют глаза. Во время драк люди обычно не бьют друг друга по спине, а стараются ударить в глаз. Встречается попадание инородных тел в глаз. Среди ожогов бывают не только термические, но и химические. Также в экстренном порядке часто обращаются с воспалительными заболеваниями глаз, век, слезных протоков. С каждым годом все больше аллергических заболеваний.
– Иногда даже взрослому человеку сложно настроиться на операцию, большинство людей в такой момент вспоминают все известные им молитвы. А как вы, ваши коллеги настраиваете детей на операцию, есть для этого специальные слова?
– Психологическая подготовка уже родителями начинает проводиться, а потом мы подключаемся, даем какую-нибудь игрушку, предлагаем видео посмотреть в своем телефоне, медицинские инструменты даем подержать, дети же очень любознательные.
Не спешите с гаджетами
– Дайте профилактические рекомендации родителям, которые нужно соблюдать, чтобы их дети не стали пациентами офтальмолога.
– Как можно позже в руки к ним должны попадать мобильные телефоны, планшеты, гаджеты. Ведь у крошечного ребенка в связи с их просмотром наблюдается несвоевременный рост глазного яблока, что приводит к миопии. Также гаджеты приводят к косоглазию, так как усиливается аккомодация. Не следует забывать о гигиене и содержать ребенка в чистоте, стричь им ногти. Когда малыш начинает ползать, ходить, нужно убирать острые предметы, флаконы с различными жидкостями.
– С какого возраста проводятся скрининги по зрению?
– С рождения. Если вовремя выявить и устранить врожденную патологию, можно обеспечить человеку высокое зрение на всю жизнь. У нас такая национальная особенность, что до 40 дней ребенка никому не показывают, но так можно и с диагностикой запоздать. Ребенка обязательно нужно раз в год показывать офтальмологу.
– От того, как проходила беременность, как вела себя будущая мама во время беременности, зависит состояние глазного аппарата у ее ребенка?
– Еще до наступления беременности будущим маме и папе нужно пройти обследование и вылечить все инфекции. Во время беременности, особенно в первом триместре, когда закладываются органы плода, нужно отказаться от вредных привычек, беречься от инфекций, травм, как механических, так и психологических, но и гиподинамии быть не должно. А еще нужно стремиться к здоровому питанию.
– На различных выставках рекламируется медицинский туризм. Вы рекомендуете такой способ диагностики и лечения?
– Существует генетическое заболевание сетчатки, которое у нас пока не лечится. Медицинский туризм был и будет, но на сегодня в Казахстане есть и доступны все виды современных офтальмологических услуг. И продвинутые частные глазные клиники у нас тоже имеются.
Зухра ТАБАЕВА
