Причины абортов
Аборт всегда был достаточно щепетильной темой для женщин. Как минимум каждая третья задумывалась о нем. Но почему женщина идет на такой шаг?
На самом деле ситуации бывают разные и причин очень много:
Она не замужем. В Казахстане некоторое старшее поколение стыдит женщин, что они рожают без мужа. УЯТ, говорят они, и слово это для женщин, воспитанных в «приличной» семье очень страшное. Зачастую уят (стыд, совесть) является причиной появления чувства вины или «угрызений совести», раскаяния, когда человек совершает поступок, противоречащий его моральным ценностям. Но нужно понимать, что мы все живем в XXI веке и женщина может позволить себе воспитывать ребенка самой.
Нет финансовых средств. Подушка безопасности в виде денежных средств всегда не лишняя, но есть семьи, у которых либо есть дети, либо они еще молодые и не работают. Молодежь не всегда хочет обращаться к родителям, чтобы не сидеть у них на шее еще и со своим ребенком. Но обратиться за помощью к родственникам — это не стыдно.
Карьера. Некоторым женщинам проще сделать аборт, чем отказаться от мечты. Карьеристки хотят преуспеть в бизнесе, любимом деле и жизни. Они трудоголики, любящие свою работу и не могут тратить свое время на детей. Пока. К сожалению, эти женщины хотят рожать, когда уже может быть поздно. И если у одной получится забеременеть без проблем, вторая может быть обречена на неудачу.
Нет поддержки от мужа. В некоторых случаях женщина целенаправленно идет на аборт. Причина в том, что у нее уже есть ребенок, но она с ним не справляется, а муж ей либо не помогает, либо не обеспечивает. Она боится, что не сможет потянуть на себе быт и второго ребенка. Ведь какой бы сильной ни казалась женщина, всему есть предел.
Беременность незапланированная. Бывает и так, что семья не планировала ребенка по ряду причин: нужно задуматься о собственном жилье, обеспечить других детей, переехать в город и т. д.
Конечно, у женщины есть выбор, но перед абортом она обязательно должна посетить акушера-гинеколога и психолога, которые могут помочь. Ведь может проблема, которую она построила в своей голове, и не проблема вовсе… А через 5 лет, когда женщина не сможет забеременеть, она будет мучиться от сожалений, что не дала жизнь тому самому ребенку.
Истории алматинок
Несколько женщин поделились с Bizmedia.kz как происходил аборт таблетками. Женщины говорили с неохотой и боялись быть узнанными, поэтому мы заменили их имена.
Алматинка Гульназ Уалиева рассказала свою историю прерывания беременности.
«У меня уже было двое детей, когда я снова забеременела. В свои 26 лет я прекрасно знала о контрацепции и принимала таблетки вовремя, но это мне не помогло. Видимо, я попала в тот самый 1%, когда противозачаточные таблетки не помогают. Подруга в тот момент училась в меде на фельдшера. Мы купили таблетки, и я под ее наблюдением их выпила. Было очень больно. Кровотечение продолжалось 3 дня, а потом наступила менструация. Я бы не смогла обеспечить в тот момент больше детей. Через пару лет я снова забеременела, но уже со спиралью. Пришлось снова пить таблетки. Слава богу, ничего плохого со мной не случилось. После этих двух случаев мы с мужем предохраняемся только презервативами», — с неохотой рассказала Гульназ.
У другой алматинки Маргариты Афанасьевой беременность тоже оказалась незапланированной и никак не входила в ее планы.
«Моей дочери было 13 лет. С мужем я развелась, но в то время встречалась с мужчиной. Когда я забеременела, в нашей жизни были большие трудности… Нас с дочерью выгнали со съемной квартиры, а отец будущего ребенка, узнав о беременности, сказал, что он ему не нужен. Нам пришлось жить у родственников, ютясь вчетвером в однокомнатной квартире. Я не могла позволить себе должным образом обеспечить дочь, поэтому решила сделать аборт. Беременность прервала таблетками, которые купила в аптеке. Картину, которая со мной происходила, я не забуду никогда. Было очень страшно видеть, как из тебя по кусочкам выходит твой ребенок. Я до сих пор психологически от этого не оправилась. Больше я беременность не планировала», — с дрожью в голосе говорила Маргарита.
Кому можно делать аборт?
Врач-гинеколог и акушер Светлана Кейдарова с 10-летним стажем дала ответы Bizmedia.kz на самые популярные вопросы женщин.
«Когда к нам в клинику приходят пациентки, мы всегда делаем опрос. Мы не просто так спрашиваем, живут ли пациентки половой жизнью и чем предохраняются. Тема абортов достаточно сложная, поэтому мы всегда уточняем, планируется ли беременность. Допустим, вчера ко мне пришла девочка 2000-х годов, сказав, что ее подружка посоветовала ей таблетки для прерывания беременности. Она правильно сделала, что не послушала подругу и пришла к нам. Обычно кто-то покупает таблетки на базаре, а кто-то покупает в аптеке… И это несмотря на то, что на сегодняшний день существует приказ, что даже врач не имеет права отправить пациента за покупкой этих таблеток», - рассказала она.
По словам специалиста, для проведения аборта должны быть медицинские или социальные показания. Например, супруг находится в тюрьме или в семьи никто не работает, чтобы обеспечить ребенка. После предоставления соответствующих справок и фактов в поликлинике их оформляют на аборт.
Бывает, что беременность необходимо прервать по медицинским показаниям. К примеру, артериальная гипертензия (АГ- синдром повышения систолического артериального давления) тяжелой степени; сахарный диабет, когда девушка сидит на инсулине. Как правило, АГ, давление и сахар — это абсолютные противопоказания для беременности. Если она все же наступила, соответствующий специалист пишет, что по медицинским показаниям беременность нужно прервать, так как это опасно для здоровья женщины. Врачи всегда принимают во внимание желание пациентки.
«Покупать таблетки и прерывать самим нельзя по многим причинам. Потому что во время принятия таблеток открывается кровотечение и его не всегда можно остановить. Бывает так, что при своевременном обращении в медицинское учреждение после приема таблеток повезет остановить кровотечение. В этом случае девушке могут удалить орган и спасти жизнь, но ведь очень часто случаются летальные исходы, когда происходит большая кровопотеря», - объяснила акушер-гинеколог об опасности проведения прерывания беременности таблетками без наблюдения врача.
Как сделать прерывание беременности более щадящим методом?
«На сегодняшний день самым безопасным методом считается медикаментозный (с помощью лекарств). Но это не значит, что его можно проводить самим. Аборт таблетками должен проходить строго под контролем медицинского сотрудника. Сначала дается один препарат, а через несколько часов другой. Важно соблюдение часов, интервалов, о которых в домашней атмосфере можно забыть. Это повлечет за собой кровотечение и остатки, которые придется выскабливать», - поделилась врач.
В некоторых случаях выскабливания могут стать причиной заболеваний, провоцирующих бесплодие:
Эндометрит — заболевание, которое вызывается воспалительным процессом в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки;
Эндометриоз — заболевание, при котором клетки, подобные эндометрию (внутреннему слою матки) разрастаются за пределами этого слоя.
«Сказать, что даже этот аборт таблетками пройдет успешно, тоже нельзя. К примеру, взять группу из 15 человек, которым сделали такой аборт, найдутся те, у которых сохранились остатки или открылось кровотечение. Учитывая особенности организма каждой женщины, нельзя считать, что этот вид аборта на 100% щадящий, так как со временем могут появиться последствия», - объяснил специалист.
В каких случаях нельзя делать аборт таблетками?
По словам специалиста, есть определенные заболевания, при которых аборт может угрожать жизни женщины. Там есть целый ряд заболеваний, которые гинекологи стараются выявить при опросе пациентки, начиная от жалоб, заканчивая экстрагенитальными заболеваниями.
«У каждой женщины я всегда спрашиваю, какие сопутствующие заболевания у нее были. Некоторые из них: Есть ли проблемы со зрением? Болит ли голова? Есть ли Остеохондроз и болят ли ноги? Также мы спрашиваем какой семейные заболевания. Ведь зачастую генетические заболевания могут плохо сказаться на прерывании», - рассказала акушер-гинеколог.
Как правило на сегодняшний день медикаментозный аборт считается самым щадящим, но следует принимать во внимание сроки. Аборт таблетками можно проводить до 7 недель. Если срок превышен, проводят либо щадящий метод вакуумной аспирации (это удаление содержимого полости матки вместе с функциональным слоем слизистой оболочки) или выскабливание полости матки. Любой вид аборта должен проводиться до 12 недели, после 12 недели врачи его не имеют права делать. Исключением является максимальный срок на 20-22 неделе, в случае если выявились какие-то пороки. Если беременность первая, нужно стараться использовать метод, который не будет травмировать эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку тела матки). Это может привести к затруднению наступления беременности, этого лучше не допускать. Ведь каждая женщина в определенный период захочет стать мамой.
«Что делают большинство женщин, увидев положительный тест на беременность или результат ХГЧ (гормон, который начинает вырабатываться тканью хориона после имплантации эмбриона)? Бегут за лекарствами, не сделав УЗИ. Мы всегда уговариваем пациентов подтвердить беременность, ведь самое важное узнать, где именно она находится. Бывают случаи, что беременность может образоваться в маточной трубе, в брюшной полости, в яичнике. Проводить медикаментозный аборт можно, только если эмбрион находится в матке. Если эмбрион во время аборта таблетками находится в маточной трубе, это чревато разрывом трубы, кровотечением и летальным исходом. Если подружки сказали, что кровотечение — это нормально, зачастую женщина не понимает, когда что-то пошло не так», - объяснила Светлана об опасностях, связанных с прерыванием беременности таблетками без УЗИ.
Что будет с эмбрионом, выжившим после медикаментозного аборта?
Бывают случаи, когда девушка делает аборт таблетками, но не делает после этого УЗИ. Через какое-то время становится понятно, что ребенок выжил. Мать из-за гормонов может передумать избавляться от ребенка. Но что будет с ребенком после применения матерью таблеток?
«Такие ситуации имели место быть, и они есть. Да, выпила таблетки, но беременность прогрессирует. Если женщина решила оставить ребенка, мы направляем ее на консультацию к генетику. Врач разбирает генетические отклонения по роду и делает инвазивную пренатальную диагностику (процедура взятия плодного материала с последующим исследованием хромосом и ДНК плода). 100% гарантий, что с таким ребенком все будет идеально, не осмелится сказать ни один врач. У ребенка могут развиться пороки по определенным органам или же он родится совершенно здоровым. Чаще всего, последствия проявляются», - сообщила Светлана.
Беременность, произошедшая в состоянии наркотического опьянения
Портал Bizmedia.kz нашел девушку, которая поделились как происходил ее аборт таблетками. У Анастасии медикаментозный аборт проходил в поликлинике под наблюдением врача, но этот опыт оказался не из приятных.
«Так произошло, что я забеременела и даже была рада этой беременности несмотря на 18-летний возраст. Да, молодая, но мы с парнем бы поженились, стали бы семьей. Его очень любила, уже хотела рассказать родителям. Все мои надежды перечеркнуло осознание страшной правды. Когда я была у него дома, а его родителей не было, я пошла в туалет. Вода не смывалась, и я решила приподнять бачок, чтобы поправить внутри. Там я обнаружила пакеты с белым порошком. Мне стало страшно. Я стала вспоминать все последние события. Его странное поведение я не замечала из-за розовых очков. Потом у него начались реальные глюки, он мне угрожал, преследовал, кидался на меня. Я решила с ним расстаться и подозревала, что ребенок мог очень сильно пострадать при зачатии.
Я пришла в больницу к врачу, и рассказал, что решилась на аборт. Срок — 4 недели позволял сделать медикаментозный аборт и мне назначили день. Когда я пришла, мне дали выпить таблетку. После этого мне стало плохо, меня начало рвать и заболел желудок, было сильное кровотечение. Когда я вернулась в кабинет, меня стали чистить. После этого было очень больно ходить. Через неделю я стала себя хуже чувствовать. Выяснилось, что остатки плода все еще оставались внутри меня. Пришлось делать еще одну чистку. Пока я не пробовала забеременеть снова. Но я очень надеюсь, что в будущем, несмотря на этот горький опыт, я смогу стать мамой», - рассказала девушка свою историю.
По словам акушера-гинеколога 1 категории Светланы Кейдаровой, отклонения нельзя исключать, если парень во время зачатия находился под наркотическими средствами. Светлана рассказала, что в ее практике был такой случай, когда девушка не знала, что ее парень употреблял наркотики. Она не хотела такого ребенка и желала прервать беременность. В таких случаях врач не может дать заключение и всегда отправляет пациенток к генетику. Генетик делает инвазивную пренатальную диагностику, когда делается либо Кордоцентез (когда берут кровь из пуповины), либо амниоцентез (когда берут небольшое количество околоплодных вод) и смотрит результат на пороки. Если у ребенка подтвердился порок, она идет на аборт по медицинским показаниям.
В случае вышеперечисленных ситуаций, врач акушер-гинеколог не имеет права принимать решение об аборте без заключения генетика, сопутствующих документов о социальных или медицинских показаниях. Решение принимается консилиумом, где свое мнение озвучивают несколько врачей.
Интервью с врачом из Махачкалы
Также корреспондент Bizmedia.kz взял интервью у акушера-гинеколога из Махачкалы Кистаман Абакаровой Аскандаровной, стаж работы которой 13 лет. Врач работает в роддоме и совершает настоящие чудеса, помогая забеременеть женщинам с бесплодием.
‒ Какие последствия могут быть в будущем от прерывания беременности методом таблеток?
‒ На сегодняшний день самым безопасным методом считается медикаментозный аборт (с помощью лекарств), который имеет как плюсы, так и минусы. Если сравнивать медикаментозный аборт с другими видами абортов, он самый щадящий. По той причине, что инструментальный аборт вакуумной аспирации – это инвазивная процедура (медицинская процедура, связанная с проникновением через естественные внешние барьеры организма: кожу и слизистые оболочки). Она чревата осложнениями, связанными с самим проведением и с последствиями. Это и перфорация матки (разрыв стенки матки), возможная, восходящая инфекция с развитием эндометрита. Также есть риск наркоза и инфицирования ВИЧ инфекцией, гепатитами.
Хотелось бы отметить одновременный плюс и минус медикаментозного аборта – это его легкодоступность. В положительном плане пациентки не обременяются большими исследованиями перед процедурой. В негативном плане пациентки сами назначают себе такие препараты, не обратившись к доктору. Женщины принимают таблетки без предварительного осмотра и исключения внематочной беременности, без расчета срока, что является угрозой для здоровья, а также без контроля эффективности, что приводит к инвазивным вмешательствам. Потому, чтобы процедура была эффективной и безопасной, нужно проводить ее только с назначения доктора.
‒ Можно ли остаться бесплодной после прерывания беременности таким способом?
Процедура имеет свои нюансы и осложнения.
Мы должны предупредить пациентку, что может быть болезненная реакция. Конечно, не у всех, а у определенного процента женщин на лекарственные препараты могут быть болезненные сокращения матки.
Может значительно увеличиться кровопотеря, она будет больше обычной менструации и может развиться до кровотечения. При вмешательстве врача, пациентку можно спасти.
Есть случаи, когда аборт не происходит полностью. То есть либо плодное яйцо остается в матке, значит аборт прошел неэффективно, либо от плодного яйца остались остатки, что может привести к инфицированию, эндометриту и бесплодию.
Хронический эндометрит вызывает бесплодие, так как эндометрий теряет свою рецептивность к гормонам прогестерона. В последующем периоде он не растет и не подрастает независимо от нормального уровня гормонов. Поэтому, чтобы предотвратить данную ситуацию через 14 дней после приема препарата женщина должна прийти на контроль. В случае обнаружения заболевания после осмотра и ультразвукового исследования, решается дальнейшая тактика вопроса.
‒ Если у девушки отрицательная группа крови, можно ли ей делать аборт без опасения остаться бесплодной в будущем?
‒ Если у пациентки отрицательная группа крови, то как и после любого прерывания беременности или родов, ей необходимо провести профилактику антирезусным иммуноглобулином. Это нужно, чтобы при последующей беременности снизить риск возникновения у плода гемолитической болезни (патологии, возникающей в случае несовместимости крови матери и плода по резус-фактору) и повысить резус-иммунизацию женщины.
‒ Может ли при прерывании беременности таблетками случиться так, что эмбрион остался прикрепленным и продолжает расти внутри матери? Как таблетки могут повлиять на малыша, если мать впоследствии решила оставить ребёнка, при неудачном аборте — методом таблеток.
На сегодняшний день недостаточно накопленных исследований по вопросу того, насколько безопасны данные препараты для эмбриона и какой патогенный эффект они на него оказывают. Поэтому мы не можем однозначно дать ответ женщине. Насколько безопасно будет пролонгировать эту беременность неизвестно. Мы объясняем беременной все риски и решение о сохранении беременности принимается уже самой женщиной. Также нет ни одного исследования, которое бы подтвердило, что мизопростол и мифепристон вызывали значимое повышение в популяции пороков развития у плода. Однако таких исследований недостаточно, чтобы дать определенные выводы по этому вопросу.
Последствия аборта
Вакуумная аспирация
- перфорация матки;
- инфекция с развитием эндометрита;
- наркоз;
- бесплодие;
- инфицирование ВИЧ и гепатитами.
Аборт таблетками в домашних условиях
- кровотечение;
- геморрагический шок (критическое состояние организма, связанное с острой кровопотерей);
- бесплодие;
- удаление матки;
- септический шок;
- смерть.
Аборт таблетками при внематочной беременности
- разрыв маточной трубы;
- кровотечение;
- геморрагический шок;
- смерть.
Аборт таблетками под контролем врача
- кровотечение, которое можно остановить вовремя;
- остатки плода;
- выскабливание;
- может появиться бесплодие.
Выскабливание
- эндометрит;
- эндометриоз;
- бесплодие.
Кто чаще приходит прерывать беременность в Казахстане?
«К нам в равном количестве приходят те, что в первый раз забеременел и те, у кого уже есть дети. Достаточно много тех, у кого беременность наступила незапланированно. Обычно женщины боятся сказать о первой беременности. Причин много, но одна из самых распространенных – они с отцом ребенка не женаты. Те, у кого уже есть дети, приходят из-за несвоевременно подобранной контрацепции. Женщины уверены, что во время лактации забеременеть нельзя, хотя это далеко не так. Причем, когда я спрашиваю, с чего они взяли, что во время кормления беременность не наступит? Они отвечают, что так сказала мама или свекровь», - рассказала акушер-гинеколог Светлане Кейдарова.
По информации из Министерства здравоохранения Республики Казахстан мы составили диаграмму. Распространением абортов в разрезе региона за 2019 и 2020 годы. Отношение числа женщин, закончивших беременность абортами, к числу женщин, фертильного возраста (15-49 лет) Х 100
Вывод
Как правило, большинство женщин, сделавших аборт, через какое-то время начинают жалеть и страдать.
«Я стараюсь, чтобы абортов было как можно меньше. Раз уже так случилось, что наступила беременность, врач должен все исследовать, чтобы не навредить пациентке при аборте», - высказалась Светлана.
В основном женщины идут на аборт или из-за страха, что их пристыдят близкие, или из-за недостатка финансов. Эту проблему можно решить, доказав общественности, что беременность не УЯТ, как бы она не произошла. Причем причина беременности достаточно очевидная. Ведь у нас нет просвещения молодежи о контрацепции.
По мнению специалиста, аборты можно предотвратить, если женщины будут больше знать о контрацепции: когда она нужна, какая подойдет больше и для кого она нужна.
Получается, что у нас в Казахстане не так уж и просто сделать аборт. Но с другой стороны, если аборты запрещаются, почему с подростками не проводятся специальные беседы в учебных заведениях. Складывается ощущение, что наш менталитет так боится слова секс, что всячески табуирует его в обществе.
Но как же тогда людям избежать ошибок? Как подростки могут быть в безопасности, если многого не знают о половой жизни? Казахстану нужно просвещение о контрацепции. Ведь если казахстанцы будут правильно предохраняться, не придется делать выбор, делать аборт или нет.
