Как приготовиться к испытаниям второй половины жизни
По оценкам учёных, в мире около 1 миллиарда женщин находится в менопаузе. С мужчинами сложнее. Официальной статистики по возрастному андрогенному дефициту не существует, но по разрозненным сведениям каждый пятый мужчина 45–55 лет испытывает симптомы так называемого раннего климакса. III Евразийский конгресс по менопаузе и андропаузе, состоявшийся на прошлой неделе в Алматы, собрал ведущих экспертов Казахстана, стран Европы, Азии и СНГ, представивших современные подходы к сохранению здоровья и долголетия женщин и мужчин старше 45 лет. О некоторых аспектах этой важной темы сегодня наша беседа с Сауле Тумабаевой, кандидатом медицинских наук, врачом-репродуктологом Международного клинического центра репродуктологии «PERSONA» (Алматы).
От Бальзака – до наших дней
– Сауле Далелхановна, старую пословицу «Бабий век – 40 лет» и сегодня можно иногда услышать. В чём причины её живучести?
– На самом деле она достаточно точно отражала жизненные реалии женщин прошлых веков. Они проходили через большое число беременностей, родов, беспрерывные грудные вскармливания, что требовало неимоверных затрат ресурсов всего организма. Прибавьте сюда тяжёлые условия жизни и труда, особенно сельского. Зачастую женщина рожала в поле, без медицинской помощи. Роды нередко были осложнёнными, женщины погибали… И к 40 годам наступал закат женского века, тем более средняя продолжительность жизни в то время была около 50 лет.
Даже просвещённая Европа пером своего знаменитого писателя определила бальзаковский возраст дамы в 30–35 лет. Это, разумеется, осталось в прошлом. Однако не всё.
– Неужели? Что вы имеете в виду?
– Пословица, с которой мы начали беседу, не теряет актуальности в контексте репродуктивной функции. Несмотря на достижения научной и практической медицины, женщина по-прежнему зависит от физиологических ограничений. Современные женщины в 40 лет прекрасно выглядят, активны в социальном и физическом плане, многие с блестящей карьерой. Это не закат, а пик возможностей. Я иногда говорю женщинам на приёме, что им никогда не дашь их возраста, что они выглядят, как минимум, на десять лет моложе.
Но яичникам это, к сожалению, безразлично, они подчинены запрограммированному биологическому возрасту. Словом, печальная мудрость себя не совсем изжила и фертильность резко снижается к этому возрасту.
– Конгресс же взял за точку отсчёта 45-летний возраст. Из каких соображений?
– По данным Всемирной организации здравоохранения, наступление менопаузы варьируется у женщин от 45, нижней границы, и до 55 лет. Средний возраст приходится на 50. Но все гормональные изменения происходят не одномоментно, а постепенно, заранее. С 45 лет у большинства женщин эти процессы как раз и начинаются, а значит, самое время приступать к профилактике, превентивным мероприятиям по сглаживанию неприятных и болезненных проявлений.
Предвижу, что мне могут возразить – немало женщин именно в этом возрасте становятся мамами в очередной раз, а то и впервые. Мода на отложенное материнство действительно последние годы распространена. Но это, как правило, возможно при использовании репродуктивных технологий и с применением заранее замороженных яйцеклеток.
Несговорчивый эстроген
– Тогда можно ли определить свой звёздный час для желанного материнства?
– Каждая девочка рождается с определённым запасом яйцеклеток, который только расходуется в течение жизни, но не обновляется. Никакие препараты и витамины не могут остановить этот процесс. Природу не обманешь. Зато определить свой запас яйцеклеток можно по анализу крови на антимюллеровский гормон. Обычно его уровень держится в норме примерно до 35-37 лет, дальше идёт резкое падение.
Нельзя забывать, что с возрастом снижается и качество яйцеклеток, отражаясь на оплодотворении. Хорошие, с правильным хромосомным набором эмбрионы получить у возрастных женщин крайне сложно. Опасность хромосомных заболеваний плода увеличивается с возрастом женщины. Эти моменты надо обязательно учитывать, планируя время наступления материнства.
Переходный период на новый этап жизни, её вторую половину, требует к себе повышенного внимания
– Иногда приходится слышать, что вот родила, успев, как говорится, заскочить в последний вагон, и расцвела, помолодела. Поздний ребёнок – благо для организма?
– Миф об омолаживании появился, потому что во время беременности плацента вырабатывает большое количество прогестерона, эстрогенов. Волосы блестят, кожа светится изнутри… Но после родов всё возвращается на круги своя. Есть исследования, что во время беременности организм интенсивнее стареет в биологическом плане. А в позднем возрасте из-за немалой нагрузки при вынашивании он ещё более уязвим. Увеличивается частота осложнений во время беременности и родов – преэклампсии, гестационного диабета, выкидышей. Это большой стресс для организма, период восстановления проходит дольше и сложнее. Поэтому женщина должна ясно осознавать, на что идёт, отодвигая материнство на десятилетия, по сути, на пороге менопаузы.
– Трудно представить, чтобы наши мамы и бабушки могли в открытую обсуждать такие деликатные вопросы. Хорошо, что это табу себя исчерпало?
– Безусловно. Тем более что слишком много нарастающих рисков подстерегает данный возраст. Причина кроется как раз в менопаузе. В первую очередь из-за падения уровня гормона эстрогена, рецепторы, которого находятся во всех органах и тканях. Его дефицит является ключевым в ситуации с метаболическими изменениями, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, остеопорозом. Переходный период на новый этап жизни требует к себе повышенного внимания. Если мы хотим оставаться в активном состоянии, наполненном энергией и психологическим равновесием, необходимо пересмотреть образ жизни – наладить полноценный сон, сбалансированное питание, подключить кардио- и силовые нагрузки во избежание саркопении, потери мышечной массы. Обязательно обратиться к гинекологу, чтобы определить показания для менопаузальной гормональной терапии.
Эта лестница не подведёт
– Именно её многие женщины опасаются. Из-за нежелательных побочек вплоть до онкологии.
– Перед принятием решения о гормональной терапии женщину тщательно обследуют. Современные гормональные препараты комбинированные, с хорошим профилем безопасности, но как у любой терапии здесь могут быть свои противопоказания и риски, которые необходимо выявить в ходе обследования. К тому же дозировка подбирается индивидуально и женщина остаётся под наблюдением врача. Главное, соблюдать правило, где польза от терапии будет превышать риски.
Мы, конечно, в отличие от мужчин существа терпеливые. Но зачем обрекать себя на изматывающие приливы, бессонницу, немотивированные перепады настроения, если жизнь может быть по-прежнему осмысленной и комфортной! Мы не можем отодвинуть менопаузу, но сохранить качество жизни в переходном периоде и далее – задача вполне реальная.
– Одной из тем, затронутых на площадке конгресса, была необходимость междисциплинарного сотрудничества. На ваш взгляд, она действительно актуальна?
– В моей практике был случай, когда женщину в менопаузе беспокоили скачки артериального давления, гипотензивные лекарства мало помогали, но их сочетание с менопаузальной гормональной терапией свело на нет кризы. Если раньше женщина со своими жалобами шла к кардиологу, невропатологу или к урологу, то сейчас узкие специалисты понимают, что угасшая функция яичников, возрастные изменения организма стали причиной симптоматики и решать проблему пациентки надлежит с учётом этого периода и во взаимодействии с гинекологами.
Немалую роль играет помощь психолога. Ведь в душе мы все молоды и испытываем диссонанс от несовпадения внутреннего возраста с биологическим. Мультидисциплинарное содружество множества медицинских специалистов служит гарантией более плавного и спокойного перехода на новую ступень жизни. Кстати, древнегреческое слово «климакс» переводится как ступень или лестница. Надо сделать всё, чтобы подниматься по ней можно было легче и как можно дольше…
– Поскольку тема мужчин, о которых вы упомянули, также обсуждалась в ходе конгресса, надеюсь, что нашим следующим собеседником станет врач-андролог. Но пока в двух словах, как сильный пол проходит свой проблемный период?
– Не так остро, как у женщин. Природа отпустила мужчинам больше ресурса, и андропауза протекает более мягко и плавно. Их репродуктивная функция снижается с возрастом, но способность к зачатию и отцовству может сохраняться и в более позднем периоде.
Однако завидовать не будем, а лучше вдохновимся афоризмом британской актрисы Дамы Хелен Мирре, оскароносной лауреатки, что «Менопауза – это не конец жизни, а начало нового приключения. Пристегнитесь и наслаждайтесь поездкой!»
Светлана СИНИЦКАЯ
Подписывайтесь на АиФ в  MAX
|
