Как жаль, что вирус интеллекта не передаётся воздушно-капельным путём…
Зато это вполне по силам микроскопическим инфекционным агентам, представляющим собой неклеточную форму жизни и способным размножаться только внутри живых клеток. Мир снова ощутил опасность из-за редкого вируса, заявившего о себе вспышкой заболевания среди пассажиров голландского лайнера «Хондиус» во время рейса по Южной Атлантике.
Причиной гибели троих человек – пожилой супружеской пары из Нидерландов и гражданина Германии – стала одна из разновидностей хантавируса, штамм «Андес» (Andes virus), способный передаваться от человека к человеку при тесном и длительном контакте.
Хантавирусный синдром, вызываемый этим штаммом, ужасает летальностью, достигающей 40-50% даже при экстренной интенсивной терапии. Неужели мы на пороге новой пандемии? Обсуждаем этот вопрос с Алмазом Шарманом, президентом Академии профилактической медицины Казахстана и Национального центра здорового питания, членом Американской ассоциации здравоохранения.
Проверка на прочность
– Безусловно, мир снова насторожился из-за редкого вируса, способного передаваться от человека к человеку. На этот раз речь идет не о коронавирусе и не о новом штамме гриппа, а об инфекции, о которой большинство людей никогда не слышали. Кроме нескольких жертв на «Хондиусе» и десятков пассажиров, оказавшихся под наблюдением врачей, в Аргентине, откуда корабль отправился в круиз, сейчас происходит самое масштабное за последние десять лет распространенение патогена, единственного из 38 известных науке штаммов хантавируса, способного передаваться от человека к человеку. В стране уже зафиксирован 101 подтвержденный случай заболевания с 32 погибшими. Таким образом, Аргентина сегодня занимает первое место по количеству заболевших на всем американском континенте.
Тем не менее официальные лица призывают к спокойствию. Например, правительство Швейцарии, чей гражданин был пассажиром злополучного лайнера и оказался заражённым, заявило об отсутствии рисков распространения инфекции внутри страны. А глава Всемирной организации здравоохранения Гебрейесус, допуская выявления новых случаев заражения в ближайшее время, заверяет, что текущая ситуация не имеет признаков начала пандемии, подобной COVID-19.
Логично предположить, что очаг инфекции находился в аргентинском курортном городке Ушуае, откуда начиналось плавание и где первые заболевшие могли заразиться еще до прибытия на палубу «Хондиуса».
– Так, может быть, сообщения в мировых СМИ о вспышке «Андеса» на атлантическом судне не более чем пиар-ход?
– Если у такого пиар-хода стоит задача вызвать в людях чувство тревоги, то я только за. Даже при отсутствии оснований ждать пандемию повод для беспокойства вовсе не отменяется. Давайте будем настороже, воспринимая разрозненные вспышки как нашу проверку на прочность. Как индикатор вроде лакмусового листка, оценивающий наше своевременное и обоснованное реагирование на осложнившуюся ситуацию.
На мой взгляд, мировые органы здравоохранения пока реагируют так себе, ВОЗ выпустила рекомендации и протоколы, которые ничего не проясняют, а скорее запутывают происходящее. Куда более адекватно проявляет себя профессиональное сообщество хантавирусологов, которые дают чёткие разъяснения, систематизируют установки.
В отличие от Covid-19, свалившегося на наши головы невесть откуда и неизученного, хантавирусы давно известны инфекционистам мира и, в частности, Центральной Азии.
Щелкунчики на тропе войны
– Теперь хорошо бы и нам знать о них побольше!
– Болезнетворные хантавирусы провоцируют у человека два заболевания – геморрагическую лихорадку с почечным синдромом (ГЛПС) и хантавирусный кардиопульмональный синдром (ХКПС).
Оба они сходны по процессу развития. Вирус не разрушает целостность клеток, а расстраивает их нормальные функции. Проникая внутрь, он делает проницаемыми стенки кровеносных сосудов. От этого начинаются воспаления, возникают кровотечения. Ежегодно в мире регистрируется до 100 тыс. случаев заболевания.
Специфического лечения против хантавирусов до сих пор не существует. Нет ни вакцины, ни препаратов, способных надежно остановить болезнь
– Неужели они происходят и в Казахстане?
– Точной статистикой не располагаю, однако ряд случаев мне известен. Например, в Западном Казахстане в прошлом году зарегистрировано 22 случая геморрагической лихорадки с почечным синдромом, продемонстрировавших тенденцию к росту в сравнении с прошлыми годами. Санитарные врачи провели эпидемиологическое расследование, показавшее, что все пациенты находились перед инфицированием в условиях повышенного риска. Выезжая на рыбалку, сенокос, другие сельскохозработы, как правило, оказывались в зонах обитания грызунов – мышей, крыс, полёвок. Люди заражались, вдыхая микрочастицы вируса, содержащегося в их слюне, моче и фекалиях. Но друг другу инфекцию не передавали.
Когда тепло не к добру
– Выходит, корабельное начальство на «Хондиусе» допустило проникновение на борт хвостатых виновников заразы?
– Вряд ли. Причина в том самом «ханте-мутанте» «Андесе», который получил возможность передаваться воздушно-капельным путём между людьми. Правда, при очень тесном контакте, но с многократно усиленным патологическим воздействием. При этом первоначальным источником заражения по-прежнему остаются грызуны.
Для Казахстана эта тема совсем не абстрактна. В стране огромные сельские территории, фермерские хозяйства, зернохранилища и дачные массивы, где контакт человека с этой дикой мелочью остается обычной частью жизни. Чаще всего он происходит при уборке сараев, дач, складов, подвалов или заброшенных помещений, где те оставляют следы своего пребывания. И хотя андский штамм для нашего региона не характерен, никто не даст гарантий, что он обойдёт стороной.
Специфического лечения против хантавирусов до сих пор не существует. Нет ни вакцины, ни препаратов, способных надежно остановить болезнь. Врачи могут только поддерживать организм – кислородом, интенсивной терапией и, в самых тяжелых случаях, подключением к ЭКМО, когда кровь насыщается кислородом вне организма. Аппарат очень дорогой и требует высокого профессионализма медработника. В Казахстане им пользуются врачи астанинского Центра сердца.
– Почему, на ваш взгляд, одна вирусная напасть спешит догнать другую? Чем мы так провинились перед матерью-природой?
– Планета все чаще сталкивается с инфекциями, которые раньше считались редкими или локальными. Причин тому немало. Среди главных назвал бы изменение климата в сторону потепления, разрушение экосистем природными катаклизмами и антропогенной деятельностью, рост международной мобильности. И всё более тесный контакт человека с дикой природой, чреватый определёнными осложнениями для обеих сторон.
Осторожность как лучшая гарантия
– Что лично вам даёт надежду, что худшего развития событий из всех возможных не произойдёт?
– Во-первых, вирус передается значительно хуже, чем COVID-19 или грипп. Один заболевший заражает довольно ограниченное число людей. Для сравнения: при «короне» скорость распространения была в несколько раз выше.Во-вторых, заразность у андского вируса ограничена коротким периодом, обычно когда человек уже тяжело болен. Это принципиально отличает его от коронавируса, который активно распространялся еще до появления симптомов.
И наконец, сам вирус генетически относительно стабилен. За десятилетия наблюдений он изменился гораздо меньше, чем COVID или вирусы гриппа.
Но недооценивать угрозу тоже нельзя! Главная проблема хантавирусной инфекции – высокая летальность при тяжелом течении.
– Исходя из этих соображений поделитесь, пожалуйста, информацией о мерах безопасности!
– Они, разработанные специалистами, достаточно элементарны. Разумная осторожность необходима в сельской местности, на дачах, фермах, в местах хранения зерна или кормов.
Не следует подметать сухой мышиный помет веником или пылесосом. Перед уборкой необходимо смачивать загрязненные поверхности дезинфицирующим раствором. Обязательно использовать перчатки и маску при уборке помещений, где могли быть грызуны. Хранить продукты в плотно закрытых контейнерах. Заделывать щели и отверстия, через которые мыши могут проникать в дома и склады. Избегать контакта с дикими грызунами и их выделениями.
Особенно важно помнить: если после работы или пребывания в потенциально загрязнённых помещениях, на местностях появляются высокая температура, сильная слабость, боли в мышцах или одышка, не стоит заниматься самолечением. Нужно как можно раньше обращаться за медицинской помощью!
Светлана СИНИЦКАЯ
